当医生遇上不正经系统506、迷雾重重的歪头杀(2/3)

陈俊手指头轻敲桌面，盯着孩子看了看，然后，就将一根手指竖在小孩的面前，说道：“你盯着我的手指看！不准歪头！”

“好的！”孩子就盯着看了，确实也没有歪头。

陈俊拿起一本书，翻开书页，放在孩子面前，说道：“盯着看，读第一段，不准歪头！”

小孩就开始读了，没歪头，陈俊将书挪远了一些，说道：“继续读的看看！”

小孩就有些看不清书上的小字了，就读不出来。然后习惯性地将头一歪，嘿，立马又读得出来了！

孩子妈妈惊了：“陈医生，我儿子难道是眼睛有问题？”

陈俊摇了摇头，拿着书移动，调整角度，让孩子读出来。

结果，孩子为了看清书上的字，就习惯性地不停调整头和脖子的方向，然后又能继续读了。在这个过程中，陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏，而且似乎右眼比左眼高，于是，又接着做了一些测试，如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。

“医生，我儿子该不会真的是眼睛有问题吧？近视？斜视？”孩子妈妈都急死了！她从来没有想到，引起自己儿子歪头的原因，竟然是孩子的视力有问题！之前带他做各种骨科检查、骨科治疗，岂不是缘木求鱼？根本就走错了方向嘛！还是这个年轻的帅医生厉害！一瞎子就找出了我儿子的症结所在！

只是，眼睛啊！人体最重要的器官之一，人的双眼若是有什么大的毛病，尤其是视力方面，几乎是无法治愈的。孩子才这么小，十岁都不到，以后漫长人生该怎么办啊？难道年纪轻轻就戴上眼镜？

孩子妈妈心乱如焚，一时之间不能接受，尽管陈俊找到了症结，但是，她却丝毫都高兴不起来！

陈俊便摇头，安慰她，说道：“您孩子的视力没有问题，他看东西看得很清楚的，导致他歪头的真正原因，是先天性上斜肌麻痹。”

孩子妈妈一愣：“这是什么病？”

陈俊就给她科普：“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种，是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位，也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的，一般视力较好，所以容易被忽视。”

这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见，发病率为56．2，多单眼发病，常发生于生后的早期，在双眼视觉反射充分建立之前，临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊，然后被误诊，更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好，还受了罪！

因此，诊断正确真的很重要，尤其是要与外科斜颈相鉴别，目前，对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法，因此，一旦发现有此现象，建议尽快就医检查，进行早期手术治疗。若是病情耽误，长期下去会造成患儿头面部不对称，视力受损，并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。

孩子妈妈听完陈俊的解释，虽然不大明白，但是总算知道其中一点，那就是，手术可以治好？心中的一块石头不由落了地！至于视力受损，似乎不存在，没听陈医生刚才说吗，她儿子视力好着呢。当然，这也是来得及时，若是再拖个一两年，估计真的要影响到视力了！

然后，孩子妈妈问道：“陈医生，那手术大吗？需要多久康复啊？”

陈俊就道：“手术不大，康复时间因人而异吧，一般一两个星期就能正常上学了。”

这个手术很简单的，陈俊自己会做，那就自己动手了！人家是慕名前来，自己又怎么能让人家失望呢？少不得用点愈合能量，加速愈合。

然后，安排孩子住院，做术前检查，准备手术。

先天性上斜肌麻痹，通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进，随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进，手术方法很多，如：麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。

根据孩子的病情，陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术，必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。

下斜肌切断术操作简单易行、有效，垂直斜度在1015采用下斜肌切断术，合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术，此手术可矫正斜度15～25，下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用，因而减弱作用更为明显，合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术，25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术，效果较为满意，将下直肌退后4～5并不影响下睑的正常高度，眼睑闭合良好，一般情况下不选用上斜肌加强手术，因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征，远期效果欠稳定。

在孩子妈妈焦虑的等待中，陈俊给孩子完成了手术，非常顺利！

术后，这名患儿的歪头明显改善，视力也还好，正常水平。当然，可能这孩子的视力天生就好，比如寻常人是1.5的巅峰，这孩子是2.0的巅峰，然后因为歪头，斜视，导致视力下降到了1.5，但依旧没有近视。这只能说人比人气死人！

不过，非常遗憾的是，由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张，面部发育已经有些许不对称，所以即使歪头改善了，但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。

对这一点，孩子妈妈倒不是特别在意