当医生遇上不正经系统594、丧心病狂(1/3)

当然，红斑狼疮如果发现得早，并进行规范性的综合治疗，这个病的预后还是可以明显改善的，绝大多数患者都能控制住病情，并正常工作，生活，生育等。

这名患者因为其家乡有人得这个病，下场都往往很惨，所以她很紧张，她并没有意识到，她遇到刘璐是多么的幸运。若是以后拖严重了，各种典型症状都出来了，那个时候医生诊断是容易了，一眼就能看出，但是，恐怕医治起来会相当相当麻烦，人也要长期受很大的罪，搞不好还命都丢了。

经过一系列的检查之后，从报告上就可以发现，这名患者的尿常规里有尿异形红细胞，且尿蛋白异常增多，而超声和ct则显示患者的心包、腹腔出现了一定的积液……综合种种迹象，刘璐基本上可以断定，该患者是患上了系统性红斑狼疮。不过好在其它部位，比如脑和脑血管、肺和肺动脉等并未受损。

当然，这是初期，受损的部位不多是应有之义。

刘璐仔细看了报告之后，松了一口气，告诉患者：“由于发现得早，你的病情还是比较轻的，但是系统性红斑狼疮，即便是早期也不容忽视，一定要进行规范化治疗。我现在将你转到风湿免疫科，接下来由那边的专科医生负责，可能要接受糖皮质激素治疗，不知你意下如何？”

“好的，好的，谢谢，谢谢！”患者也松了一口气，内心对刘璐的感激无以加复。至于误诊？应该不会，这名医生这么认真，而且，马上要转到专科去，到了专科，肯定也要再进一步检查和治疗，有医生会再次进行确认的。

刘璐就将这名患者转了过去，那边的医生接诊后，相当惊奇，因为，单从这名患者的一些症状，不是专门对此病有研究的医生，很容易忽略，哪里想到，刘璐一个急诊科医生，而且还是个“小年轻”，居然就诊出来了！

刘璐虽然年龄有二十八九，但是未婚，在一些四五十岁的老医生眼中，仍旧是青春靓丽的小姑娘。

就像我们读大一时，看大三大四的学姐，觉得好老好大，但特么工作几年之后，看到刚来单位刚刚毕业的漂亮女大学生，就会忍不住流口水，好嫩，好小！

大家都说，急诊科又出人才了！以前有“鬼神莫测俊哥哥”，现在有“认真仔细刘小璐”！

还好，刘璐临阵翻书的糗事，那名患者并未透露出去。

急诊科主任姜云堃知道后，再次在会上表扬刘璐，并表示，给她加考核分3分。

值得一提的是，刘璐也学着陈俊一样，“经营”自媒体，只是她刚刚起步，粉丝不是很多罢了。

但是因为在《杏林道》中跟着陈俊有不少镜头，也积累了一些人气，现在粉丝数量已经有十来万。

她在自媒体中分享了这个病例，并科普了有关红斑狼疮的知识。

其实，系统性红斑狼疮的诱发因素有很多，除了遗传、性激素、内分泌方面的原因，环境因素以及紫外线照射都有可能导致疾病的发生。

一些海拔高的地区，紫外线照射强烈，又比较贫困，医疗条件落后，很多人生病也找不到地方治，而且早期很容易被误诊，或忽视，因此，得病后容易一拖再拖，然后病情就越来越严重，最后到了难以收拾的地步。

像刘璐接诊的这名患者，如果她不到h市打工，而是继续留在家乡，可能就错失了治疗的好时机，成为另外一个故事。

另外，刘璐告诉大家，其实紫外线也是很重要的一个因素。她为了写这篇文章，专门拜访了医院里的几位红斑狼疮专家，老专家们也很赞赏她这种好学的精神，因此也都乐于传授她一些经验心得。

她买的那些“大部头”里虽然有相关的知识，但是，很多经验心得，是书里没有的。

另外就是，刘璐从老专家们那里听来了几个病例故事，也一并分享在了自媒体里。

第一个故事是风湿免疫科的主任早年接诊过的一名患者，患者当时很年轻，二十出头，在大一暑假的时候和女同学去丽江旅游，玩的时候自然是很开心。

但是，他没有料到紫外线太强，身为男子汉的他，竟然第一次被晒伤了！还遭女同学取笑，说他真嫩。

而女同学因为做好了防晒措施，比如戴了帽子，涂抹了防晒霜，因此没有晒伤。

那个小伙子心想，晒伤而已，自己男子汉大丈夫，自然不需要太在意，过几天就应该好了。然后，依旧开开心心地玩。

三天的旅行结束，回到h市之后，小伙子妈妈看了很心疼。皮肤都晒伤了，还有红斑。而且，小伙子开始有点儿低热，体温大约38.5c，小伙子妈妈只以为儿子旅途劳累搞感冒了，因此用了一些外敷的药物，并吃了一些感冒药。

觉得是小病，一家人都没怎么在意。

结果，小伙子的症状一直没有缓解，小伙子爸妈带着他到多家医院皮肤科求医无果，后来有医生建议到风湿免疫科来找专家，于是，就发现了这个病，竟然是凶名赫赫的红斑狼疮！

实际上，在这个病例中，紫外线照射就是最最主要的发病诱因。因为皮肤细胞晒伤后拉响警报，就会冒出皮疹。如果从中医上来讲的话，这是体内热毒堆积。

那名风湿免疫科的主任中西医结合，学贯古今，医术还是很可以的！

所以，刘璐提醒大家，一定要注意好防晒，尤其是夏天。要不然，你就有可能成为“被狼咬”的那一个。特别