当医生遇上不正经系统748、霉苋菜梗(1/3)

面对患者家属的激动，陈俊也不生气，毕竟，他们都不是专业人士，而且身为家属，因为患者的治疗方案而躁动，也从侧面说明了他们很关心患者，这儿子挺孝顺。

陈俊就耐心解释：“你们听我说！”

“行，你要是说不出个一二三来，我饶不了你！我要去投诉你！置患者的性命安危于不顾！”钟大爷的儿子咆哮道。

陈俊就道：“是这样的，急性心梗患者急诊入院，首选当然是介入治疗，心内科医生或者我们急诊科擅长这个手术的医生，会尽快在12小时，最迟不超过24小时内开通被急性堵塞的血管，挽救患者的心肌活力。但是，当患者血管条件差，急诊介入治疗无法达到开通血管的目的时，外科搭桥成为了最后的希望。”

“然后呢？”钟大爷儿子斜睨，侧目！

一般来说，急性心梗外科搭桥须在急性发作后的6-8小时内，最晚不晚于12小时内完成。超过这个时间后，心梗后的心肌细胞开始死亡，心功能进一步下降，患者无法承受麻醉和开胸的双重打击，大量数据表明，急性心梗12小时后到3天内就进行搭桥手术，患者的死亡风险反而会升高。

而另一方面，冠心病患者长期服用的抗凝药物对外科手术是个噩梦，极易引起手术创面广泛渗血，危及患者安全。因此，如果能争取到2至3天的停药时间，每停药1小时就能增加外科手术1的成功率。患者入院时，已是心梗后48小时，经过我们综合评估，以及在我们医护人员的全力抢救下，现在情况相对稳定，因此我提出等待最佳时机争取最大成功率。

这一切都是为了增加手术的成功率！你们要相信我们医生，我们绝对不会说怕手术失败，而故意拖延时间。”

患者儿子：“……”

患者老伴：“……”

患者女儿：“……”

其他家属：“……”

大家面面相觑，虽然听得不是很懂，但好像又有点儿懂，那就是，迟几天是为了患者好？

“可是，陈医生，急性心梗本就是种危险极高的疾病，病情瞬息万变，很多人甚至一刻都等不起，更不要说3至5天了，我爸爸他能撑过去吗？”钟大爷的儿子问道。

这是最重要的，虽然你说迟几天能增加成功率，可是，万一我爸爸等不起呢？明天或者今天晚上就出事了呢？这个谁说得好？

陈俊沉吟片刻，很认真地说道：“对于像您父亲这样的危重患者，我们会有重症医学团队支持，确保他能稳住情况，当然，事情没有绝对，风险还是有的，我也不能把话说太满。我只是跟你们阐述其中的利害，建议等三五天再进行手术。如果你们非要坚持现在就做，也不是不可以，只是手术成功率我们就……心中没有底了！”

患者的儿子不由陷入了沉思，随后，他不得不和众多家人们商量，终于，在大约半个小时后，患者儿子主动来找了陈俊，希望能让陈俊的方案进行。

同时，患者儿子也像陈俊表示了歉意，说是刚才因为听到那个消息，太过关心父亲的安危，所以才冲医护人员发火的，望陈医生和其他医护人员们大人不记小人过，不要跟他们一般计较。

陈俊安慰几句，自然表示不会生气。对方的反应也是人之常情，可以理解。

随后，在省一医重症医学科团队的日夜监护下，钟大爷挺过了急性心梗后的打击，并在入院3天后接受了心脏搭桥手术。

值得一提的是，陈俊做这个手术也是“炉火纯青”，当然，也有心外科、血管外科、麻醉科、体外循环组等许多资深医护团队的协助。

手术过程一度异常凶险，一度需要紧急抢救，但最终，还是如走钢丝般成功完成了搭桥手术。

陈俊告诉患者家属，接下来还要面对心功能的支持和恢复，脑血管意外的预防，肾功能的恢复，肺部感染的预防，营养支持等一道又一道的难关。

患者家属表示感谢，钟大爷的儿子说道：“虽然接下来还有很多难关，但是我相信，有你们这群医术精湛的专家们的精心治疗，有这么多可爱敬业的护士小姐姐们的精心照料，我爸爸他一定能闯关成功的！”

因为，经此一役，患者家属尤其是患者儿子，对陈俊他们是由衷佩服。

节目播出后，很多观众朋友们表示，居然还有“拖个三五天”这种谜之一样的神操作？以前听都没有听过。

在节目中，陈俊面对镜头说道，急性心梗后应立即就医，如果万一错过黄金期也还有机会，比如钟大爷这样。不过，钟大爷是幸运的，并非所有的急性心梗患者都能有这份幸运。（有不少人在送来的路上就挂了）

陈俊表示，对急性心梗患者来说，时间就是生命，第一时间介入治疗是挽救生命的关键。目前，省内大多数基层医疗机构都设有胸痛中心，能在规定标准内迅速开展急诊冠脉介入治疗。但如果血管堵塞严重，介入无法达到预期的效果时，尽最大的努力维持病人的生命体征，争取时间，外科医生责无旁贷地站在最后的防线上。

当然，这个过程还是相当凶险的，患者随时面临着恶性心律失常、甚至猝死的风险，需要综合团队的保障。

陈俊提醒观众朋友们，对于冠心病的治疗，重在平时。“三高”人群，吸烟史，肥胖，家族聚集性冠心病是冠心病的主要危险因素。平时要做好体检工作，及时就诊和治疗，不要把自己逼